Mesa Redonda

Picadura de insectos y arácnidos: de lo tóxico a lo alérgico
Tema: Espectro clínico de las reacciones a insectos no himenópteros

Autor: Dra. María Elena Cáceres
Fecha: Jueves 1º de octubre

Los insectos no himenópteros se describen dentro de la taxonomía como pertenecientes al reino Animalia, Phylum Artropoda, clase Hexapoda o Insecta, subclase Pterigota y Apterigota, reconociéndose numerosos órdenes, dentro de los que destacan: a) Hymenoptera, insectos provistos de alas membranosas, tales como avispas y abejas, b) Syphonaptera, Hemiptera, Lepidoptera, Diptera, etc., a los que en conjunto, (y por exclusión) se conoce como no himenópteros, tales como moscas, cucarachas, piojos, etc.
Los insectos comprenden el grupo de animales más numeroso de la Tierra, con unas 950.000 especies descriptas, más que todos los otros grupos de animales juntos. Son la fuente más importante de enfermedad. Su importancia médica se debe a la gran morbilidad y mortalidad producida por las enfermedades que transmiten y a su amplia distribución geográfica. Desde tiempos remotos estas infecciones han producido enormes pérdidas económicas y muerte en la población humana y todas ellas han alcanzado proporciones de tipo pandémico.
Los insectos no himenópteros pueden transmitir enfermedades por mecanismos biológicos o mecánicos y producir reacciones alérgicas cutáneas, respiratorias o generalizadas y lesiones destructivas o invasivas.
• Principales vectores mecánicos:
MOSCA (Musca domestica sp). Son transmisores de todos los grupos patógenos, como virus, bacterias, hongos y parásitos. Son los más peligrosos transmisores de microorganismos causantes de infecciones intestinales como Salmonella typhi y paratyphi, Shigella, Entamoeba histolytica..
CUCARACHA (Blatta germanica y Periplaneta americana). Sus antígenos constituyen actualmente uno de los principales alergenos del polvo doméstico, causante de enfermedades respiratorias como rinitis y asma. La fuente específica causante de la alergia está en el cuerpo, exoesqueleto, secreciones, huevos y materia fecal, diseminados en el polvo de las casas. En su sistema intestinal pueden contener quistes de Giardias, Entamoeba histolytica, E.coli, Ascaris, Oxiurus.
• Principales vectores biológicos:
MOSQUITO (Culex sp. Aedes sp.). Son transmisores de enfermedades como Dengue y Fiebre Amarilla (Aedes); Malaria y Filariasis (Anopheles); Encefalitis viral (Culex). Reacción local en zonas expuestas: Prurito, eritema, pápula, urticaria, sobreinfección por rascado. En pacientes alérgicos pueden producir anafilaxia.
JEJENES (Simulium sp. – Culicoides sp.). Vectores biológicos específicos de la Leishmaniasis
(Phlebotomus) Oncocercosis (Simulium) Filariasis (Culicoides). Las hembras pican principalmente de noche. La picadura deja un punto rojo, con halo eritematoso, papuloso y muy pruriginoso.
VINCHUCA (Triatoma infestans). Vector biológico de la Tripanosomiasis americana o Enfermedad de Chagas‐Mazza.
PIOJO (Pediculus humanus var. Capitis) Vector de Tifus Exantemático Epidémico y Fiebre Recurrente Epidémica.
PULGA (Pulex irritans sp.). Pueden transmitir enfermedades como la Peste (Yersinia pestis) y Tifus murino (Rickettsia typhi).
• Insectos no himenópteros productores de lesiones cutáneas y alérgicas:
PIQUE (Tunga penetrans sp). Lesiones vegetantes y destructivas de la piel. Localizadas en surcos periungueales y espacios interdigitales. Infecciones secundarias con eritema, edema, linfangitis y celulitis. Complicación grave: Tétanos
CHINCHE DE CAMA (Cimex lectularis sp.). Reacciones alérgicas producidas por la saliva del insecto. Prurito pasajero o muy extenso con pápulas edematosas con un punto rojizo central.
MARIPOSAS NOCTURNAS – POLILLAS (Orden Lepidoptera – Familia Noctuidae). Producen alergias por escamas eliminadas al ser adultas. Dermatitis irritativa por liberación de histamina. Dolor, ardor, eritema, erupción, ampollas, tumefacción, prurito.
GATA PELUDA (Orden Lepidoptera ‐ Familia Saturnidae). Reacciones al contacto: Irritación ligera a intensa, prurito, sensación de ardor, dermatitis, pústulas, inflamación y entumecimiento en o alrededor del área de contacto, fiebre y náuseas, en algunos casos dolor intenso. Las reacciones pueden ser severas en personas alérgicas.
CASCARUDOS Y JUANITAS (Familia Meloidea: Cascarudos – Familia Carabidae: Juanita). Dermatitis por cascarudo ampollante (Cantáridas). Sensación ardiente en el sitio de contacto, eritema local y dermatitis ampollante.