PROGRAMA DE SEGURIDAD EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE - SISTEMA DE NOTIFICACIONES. EXPERIENCIA DEL HOSPITAL PRIVADO DE COMUNIDAD

Autores : Mg. Lic. Rosa Branda – Gerente del Dto. de calidad - y comité de seguridad ( Lic.Cabral,L – Lic. Gómez, C – Dra. Far.Beas, V -  Ing. Lenti, S  - Sra. Arroquy,A   - Dra. Rae, E  ) Fundación  Médica de Mar del Plata – Hospital Privado de Comunidad

RESUMEN
Antecedentes : La seguridad en la asistencia es el principio orientador de las prestaciones médicas,  y el   componente esencial de la gestión  de calidad.  El problema de los incidentes y eventos adversos en la asistencia sanitaria no es nuevo.Desde la aparición del informe  del Institute of Medicine “To err is human” el tema de la seguridad  captó la atención de las instituciones de salud, generándose distintos  sistema de comunicación, a nivel central ( Ministerios ), Institucional ( Hospitales – clínicas ) o por servicios ( Anestesia, terapia intensiva, farmacia, otros ), con el fín de facilitar el registro de incidentes.  En el año  2001, en Argentina, el Dr. Agrest  remite un proyecto de trabajo a la Academia Nacional de Medicina en este sentido y  progresivamente el tema fue tratado y presentado en congresos  de calidad de asistencia
En el  año 2006, la Presidencia de la  Fundación Médica de Mar del Plata, Hospital Privado de Comunidad,  crea el Departamento de gestión de calidad,quien al año  presenta  el proyecto de implementación de un programa de seguridad sistema de notificaciones y sugerencias–publicado en la página de error en medicina.
La Joint Commission  aprobó en el año 2007 las metas nacionales de seguridad de los pacientes  para el año 2008.  Cotejamos  los resultados de nuestro programa con las soluciones propuestas por esta organización .

Objetivos : - Identificar  los incidentes y eventos adversos ( Creación del sistema de notificaciones)

Material y método : Creación del  programa informático de notificación con el servicio de cómputos del hospital. Las caracteristicas de las notificaciones serían : Voluntario – Anónimo (  opcional ) - Interno – No punitivo – Confidencial. -    Todo el personal del hospital puede acceder de las terminales informáticas de cualquier lugar del  hospital, las  24 horas. Registro de quejas de pacientes de planes por las promotoras 
Gestión de las notificaciones :  Recepción  solamente en el Dto. de gestión de calidad . Lectura y clasificación diaria ( Incidentes y sugerencias  por servicio ) - Verificación de la información en los servicios  o por los registros- Análisis confidencial  del comité de seguridad ( Interdisciplinario)- Gestión de soluciones con Jefes de Dto. o servicio – Consultas y / o derivación al comité de riesgo – Gestión de las quejas de pacientes con el Dto. de atención al cliente y marketing-   Revisión de  procesos, protocolos o normas – Informes

Resultados :  Periodo : De Junio 07  a Enero de 2010 :  961 días
Notificaciones recibidas :  1069                Promedio  : 1,11  notificaciones  por día
Del total  302 ( 28,25 % ) fueron incidentes ( acción u omisión que pudo haber dañado al paciente, pero no lo dañó por azar , prevención o mitigación )   y    767 ( 71,75 % ) sugerencias de mejoras
Categorización de las notificaciones:  Personal (  303 ) - Proceso de trabajo ( 232 ) - Internación ( 145) – Hospital(120)-Quirófano (93)-Urgencia (46)–Consultorios (12)– Areas(1)-Sugerencias del cliente externo: 108
De las 13 metas  emitidas por la Joint Commission, hubo coincidencia en 9  enunciados
Las notificaciones fueron tratadas y gestionadas por el comité de seguridad .   
 
Conclusiones : . Los resultados obtenidos son auspiciosos  y permiten gestionar  rápidamente  quejas, reclamos , incidentes  y sugerencias . Nos permite inferir  que hay personal preocupado por la seguridad y calidad de atención que se brinda.   Los problemas generales detectados son : dificultad para reconocer los errores – Incumplimiento de normas  - desconocimiento de las regulaciones de la actividad- desmotivación .

Bibliografía :

• United states department or health y human services. HHS announces $ 50 million investment to improve patient safety . Press release . Thursday. Oct 11 – 2 001
• www.errorenmedicina.anm.edu.ar  ( artículos  relacionados )
• -Ortiz, Zulma y col: Implementación de un programa de mejoramiento de la seguridad en la atención  médica de pacientes . Salud investiga  2007 .  1era. Edición .