APS: prácticas transformadoras y fortalecimiento de los sistemas de salud a nivel local
Tema: Epidemiología: programas verticales y APS

Autor: Dr. Alfredo Zurita
Fecha: Viernes 2 de octubre

La descentralización de los servicios de salud ha sido preconizada por la OMS, el BM, y otros organismos como una precondición para fortalecer la APS, y los sistemas locales de salud, y el gobierno nacional dicto en este sentido el decreto ley de Hospitales de Autogestión, al que todas las provincias adhirieron, aunque ninguna transfirió los hospitales a la comunidad en forma efectiva. Del mismo modo lo ha sido el aseguramiento universal, lo que la provincia de Corrientes puso en marcha en 1998 a través del plan Chamigo, que según el Banco Mundial era la experiencia más importante en Argentina en ese momento
Una alternativa complementaria ha sido propiciar la municipalización de los servicios de salud, plasmada posteriormente en el Plan Federal de Salud 2003‐2007, y convalidada por el Acuerdo de San Nicolás en un COFESA.
Durante la intervención federal a la provincia de Corrientes en el año 2000 se procedió a municipalizar todos los servicios de salud de baja y media complejidad, en paralelo a lo que el interventor, ex gobernador de Córdoba, había hecho en esa provincia durante su gestión, y asimismo se desactivo el plan Chamigo.
En 2005, y pese a que la provincia de Corrientes había suscripto el Plan Federal, al normalizarse la vida institucional de la provincia, se reprovincializaron todos los servicios municipalizados 5 años antes.
El plan Remediar, el plan Médicos Comunitarios, y el plan Nacer, fueron otras tantas iniciativas desarrolladas en Corrientes para mejorar los sistemas locales de salud, aunque sin una direccionalidad concreta, ni continuidad, ni integración en la política sanitaria provincial. Las evaluaciones de la productividad y eficacia de la APS en esta última década no han mostrado
cambios significativos, y algunos indicadores como la mortalidad materna han empeorado.