EXISTE ALGÚN FÁRMACO PARA QUE LOS NIÑOS AUMENTEN DE PESO? REVISIÓN SISTEMÁTICA CUALITATIVA

Felizzia G. 1*; Rocha Anzaldo H. 2

HOSPITAL GARRAHAN1 2 *guidofelizzia@hotmail.com

Introducción
Es frecuente en la práctica clínica ambulatoria la consulta de los padres sobre la existencia de algún medicamento o "vitaminas" para aumentar el apetito.

Objetivos
Evaluar la evidencia existente acerca de fármacos que según la literatura pueden ser utilizados para dicho uso (2 orexígenos: ciproheptadina y dihexazin, vitaminas y micronutrientes como hierro y zinc) siendo nuestro objetivo medir eficacia de dichos fármacos para mejorar los parámetros nutricionales de velocidad de peso y aumento de percentilo en la relación peso/talla en niños con desnutrición primaria.

Materiales y métodos
Se realizó búsqueda bibliográfica en Medline y Lilacs, literatura gris y opinión de expertos (servicios de Clínica y Nutrición).
Se evaluaron todos los artículos encontrados según las "Guías para usuarios de la literatura médica Como utilizar un articulo sobre tratamiento o prevención"-JAMA 1993".

Resultados
Se identificaron de la Ciproheptadina 25 artículos desde 1969-2004,8 de ellos estaban clasificados como Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECAs) y de estos, solo 3 eran accesibles. El último trabajo publicado es una revisión de casos del año 2004. Dihexazin, 2 artículos encontrados y analizados. Zinc, 12 artículos, 3 de ellos relacionados con la pregunta. Hierro, 3 ECAS y 1 meta-análisis encontrados y analizados. Multivitaminicos y multiminerales (MM), 6 artículos. 3 relacionados con la pregunta y un meta-análisis de Vitamina A y otro de multimicronutrientes. De la ciprohepadina, los 3 artículos con aparente aumento de peso con el fármaco no cumplían los criterios de validez interna. Los artículos sobre diehexazin también con aparente buena respuesta al fármaco no permiten valorar la magnitud de los resultados. Del Hierro, el meta-análisis y 2 ECAs no muestran resultados positivos. El tercero si muestra diferencias pero sin validez externa. De los MM, 2 ECAs no muestran diferencias y el 3ro no se pueden objetivar los resultados. Del Zinc solo un trabajo mostró alguna diferencia sin poder cuantificarla.

Conclusiones
Si bien algunos resultados impresionan tener buena respuesta al tratamiento los mismos no pueden ser evaluados objetivamente. No encontramos hasta el momento ensayos clínicos aleatorizados que cumplan los criterios de validez interna y externa que demuestren la eficacia de dichos fármacos para su uso en niños con desnutrición primaria.