HIGIENE DEL CORDÓN UMBILICAL CON ALCOHOL COMPARADO CON SECADO NATURAL Y BAÑO ANTES DE SU CAÍDA, EN RECIÉN NACIDOS DE TÉRMINO

Covas M. 1*; Alda E. 2; Medina M. 3; Ventura S. 4; Esandi M. 5; Pezutti O. 6; Paris De BaezaA. 7; Sillero J. 8

HOSPITAL PRIVADO DEL SUR 1 2 3 4 5 6 7 8 *camelycovas@hotmail.com

El cuidado e higiene del cordón umbilical (CU) luego del nacimiento y aún después de su caída, es motivo de preocupación para los padres.

Objetivos: Principal: Comparar la efectividad del secado natural y baño diario con jabón neutro en la higiene del CU, con la práctica habitual (uso de alcohol y baño luego de dos días de caído) para reducir el tiempo de su caída y la incidencia de infecciones en la piel (onfalitis, piodermitis) y conjuntivas del recién nacido (RN); Secundarios: a). Comparar el grado de colonización bacteriana durante su internación, en ambos grupos; b). Evaluar el grado de satisfacción de los padres en el manejo del CU.

Población: RN de término (>=37 semanas de gestación) asistidos en el Servicio de Neonatología del HPS a partir de abril del 2008 y cuyos padres dieron su consentimiento informado a participar.

Material y métodos: Estudio clínico, prospectivo, controlado, randomizado, abierto. Asignación al azar, por medio de tabla de números aleatorios, a dos grupos: grupo estudio (secado natural y baño diario con jabón neutro) y grupo control (limpieza del CU con alcohol 70% y baño posterior a su caída). Variables principales: tiempo de caída del CU; presencia de infecciones en piel y/o conjuntivas en los primeros 30 días de vida; colonización del CU previo al alta institucional y satisfacción de los padres. Variables secundarias: datos de la madre, del RN y durante su internación conjunta. Análisis por
intención de tratamiento.

Resultados: Se incluyeron 384 RN; en 22 (6%) casos se perdió el contacto posterior al alta; de los 362 restantes, 181 fueron incluidos en el grupo estudio y 181 en el grupo control. El grupo estudio se asoció con una mayor frecuencia de colonización intrahospitalaria del CU (OR ajustado = 1,92 [1,22- 3,12], valor p = 0,007) y una caída del CU más temprana (mediana [rango intercuartílico] = 6,00 [3] vs. 7,00 [4] días en el grupo control; valor p<0,001). No se observó un mayor riesgo de onfalitis, dermatitis, infecciones periungueales y en conjuntivas. El grado de satisfacción de sus padres fue similar y elevado en ambos grupos, aunque un porcentaje mayor en el grupo estudio decidió modificar el tipo de higiene indicada durante el primer mes.

Conclusiones: El secado natural e higiene del CU con baño y jabón neutro redujo el tiempo de caída de cordón, no encontrándose un riesgo mayor de infecciones en piel y conjuntivas, en comparación con la higiene con alcohol al 70%
y baño posterior a su caída.